건강한 삶을 위한 크론병 슈퍼 가이드(Crohn's disease)

크론병은 소화기 계통의 일부가 부어오르거나 염증을 일으키는 질환입니다. 소화관의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있지만 대부분 소장과 대장을 침범합니다. 현재까지는 크론병에 대한 완전한 치료법이 없지만, 약물 치료와 수술 등을 통해 증상을 완화시키고 관리할 수 있습니다.

 

 

 

 

크론병이란?

 

크론병은 장염의 일종으로, 소장과 대장에 만성적인 염증이 발생하는 만성 장질환입니다. 크론병은 주로 소화기관의 하부부위에 영향을 주며, 소장과 대장의 점막에 염증이 생기고 궤양이 형성됩니다. 이로 인해 복통, 설사, 체중감소, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 크론병은 원인이 명확히 밝혀지지 않았으며, 유전적인 요인과 환경요인의 상호작용이 관련되어 있다고 알려져 있습니다.

 

 

크론병의 증상

• 복통: 복부의 우측 하복부나 중앙에 통증이 발생할 수 있습니다. 통증은 가벼울 수도 있고 심할 수도 있으며, 식사 후나 밤에 더 심해질 수 있습니다.
• 설사: 장의 염증으로 인해 설사가 발생할 수 있습니다. 설사는 수시로 발생하며, 가래 또는 혈액이 섞인 변이 나올 수도 있습니다.
• 변비: 크론병은 장 운동을 감소시켜 변비를 일으킬 수 있습니다. 변비는 배변 빈도가 감소하고 대변이 건조하고 어려워지는 것을 의미합니다.
• 체중감소: 크론병은 영양 흡수에 문제를 일으킬 수 있으며, 이로 인해 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 만성적인 체중 감소는 크론병의 일반적인 증상 중 하나입니다.
• 피로감과 빈혈: 만성적인 염증과 영양 흡수의 문제로 인해 피로감과 빈혈이 발생할 수 있습니다.
• 구역질과 구강궤양: 크론병은 구역질과 구강궤양을 일으킬 수 있습니다. 구역질은 식사 후에 느껴지는 메스꺼움 또는 구토의 감각입니다. 구강궤양은 입안이나 입술에 작은 염증성 궤양으로 나타날 수 있습니다.
• 발열: 크론병으로 인해 염증이 심해지면 체온이 상승하여 발열이 나타날 수 있습니다.
• 관절통: 크론병은 관절에 염증을 일으킬 수 있으며, 관절통이 발생할 수 있습니다.
• 눈의 염증: 크론병은 눈의 염증을 일으킬 수 있으며, 눈이 붉어지고 통증을 일으킬 수 있습니다.

 

크론병의 원인

• 유전적 요인: 가족력이 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 유전자 변이나 특정 유전자의 변형이 크론병 발병과 관련이 있을 수 있습니다.
• 자가면역 반응: 크론병은 자가면역 질환으로 분류되며, 면역 시스템이 소화기관의 정상 조직을 공격하는 반응이 일어날 수 있습니다.
• 환경 요인: 환경 요인 중 일부가 크론병 발병에 영향을 줄 수 있다고 알려져 있습니다. 흡연, 고지방 식이, 스트레스, 항생제 사용과 같은 요소들이 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 장내 미생물 변화: 장 내의 미생물 균형이 깨지면 크론병 발병 가능성이 높아질 수 있습니다.

 

크론병의 위험 요인

• 가족력: 가족 중 한 명 이상이 크론병을 가지고 있는 경우 개인의 크론병 발병 위험이 증가할 수 있습니다. 유전적인 요인이 크론병 발병과 관련이 있을 수 있기 때문입니다.
• 흡연: 흡연은 크론병의 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인 중 하나입니다. 흡연은 장 내 염증을 촉진시키고 면역 시스템을 약화시킬 수 있기 때문입니다.
• 고지방 식이: 고지방이나 고당도 음식 섭취는 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 식이는 장 내 염증을 유발할 수 있고, 소화기관의 정상 기능을 방해할 수 있기 때문입니다.
• 스트레스: 스트레스는 크론병의 발병 및 재발 위험을 증가시킬 수 있습니다. 스트레스는 면역 시스템을 약화시키고 장 내 염증을 촉진시킬 수 있기 때문입니다.
• 항생제 사용: 반복적이고 과도한 항생제 사용은 장내의 정상 미생물 균형을 깨뜨려 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 기타 요인: 기타 요인으로는 환경오염, 고스트레스 상황, 면역 저하 상태, 기타 자궁 내 생활 조건 등이 크론병 발병에 영향을 줄 수 있습니다.

 

크론병의 분류

 

✔병변의 위치에 따른 분류

• 소장 크론병 (Crohn's ileitis): 소장의 상반부에 작은 부위의 염증을 일으킵니다.
• 결장 크론병 (Crohn's colitis): 크론병 대장염 또는 육아종성 대장염은 결장에만 영향을 미칩니다.
• 회장 크론병 (Crohn's ileum): 크론병의 가장 흔한 형태인 회장염 은 결장과 소장의 마지막 부분(회장 또는 말단 회장이라고 함)을 침범합니다.

위장관의 다른 부위에 발생하는 경우도 있을 수 있습니다.

 

✔병변의 심각성에 따른 분류

• 경도 크론병 (Mild Crohn's disease): 증상이 경미하거나 중간 정도로 나타납니다. 일반적인 증상으로는 복통, 설사, 변비, 체중 감소, 피로, 감염 또는 장 막힘의 징후 등이 있을 수 있습니다. 환자는 일상생활을 유지할 수 있지만, 일부 제한이 있을 수 있습니다.
• 중등도 크론병 (Moderate Crohn's disease): 복통과 설사가 더 심해지며, 체중 손실이 더욱 심해질 수 있습니다. 영양 흡수에 문제가 생길 수 있고, 피로감과 체력 감소도 더욱 심해질 수 있습니다. 발열, 메스꺼움과 구토 등이 발생할 수 있으며 환자는 증상 관리와 치료를 위해 의료 전문가의 도움을 받아야 할 수 있습니다.
• 심각한 크론병 (Severe Crohn's disease): 크론병의 증상이 매우 심하며, 환자의 일상 생활에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 심한 복통, 심한 설사, 체중 감소, 영양 부족 등이 나타날 수 있습니다. 또한 소화관 이외의 부위(예: 피부, 눈, 관절, 간, 신장)의 증상이 있고, 장이 막히거나 감염이 될 수 있고 치료에 반응하지 않을 수 있어 응급 상황이 발생할 가능성도 높으므로 즉각적인 의료 지원이 필요할 수 있습니다.
  
  

반응형

크론병의 진단

• 증상 평가: 의료 전문가는 환자의 증상을 평가합니다. 크론병의 일반적인 증상으로는 복통, 설사, 체중 감소, 피로 등이 포함될 수 있습니다.
• 병력 및 가족력 확인: 의료 전문가는 환자의 병력과 가족력을 파악합니다. 크론병은 유전적인 요인이 작용할 수 있으므로, 가족 중에서 크론병을 앓고 있는 경우가 있다면 알려주는 것이 도움이 됩니다.
• 신체검사: 의료 전문가는 신체검사를 통해 복부의 압통, 장의 이상 소리, 피부 변화 등을 확인할 수 있습니다.
• 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 염증 표지자인 C-반응성 단백질 (CRP) 수치나 혈구 수치의 이상 여부를 확인할 수 있습니다. 또한, 항체 검사를 통해 크론병과 관련된 항체의 존재 여부를 확인할 수도 있습니다.
• 대장 내시경 검사: 대장 내시경 검사는 크론병의 진단에서 중요한 역할을 합니다. 내시경을 이용하여 소장과 결장 내부를 직접 확인하고 염증, 궤양, 출혈 등의 이상을 확인할 수 있습니다. 종종 생검도 수행되어 염증 조직을 분석합니다.
• 영상 검사: 복부 X-선, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명영상(MRI) 등의 영상 검사를 통해 장의 염증, 병변의 위치 및 범위를 평가할 수 있습니다.
• 기타 검사: 필요에 따라 환자의 영양 상태를 평가하기 위해 영양 성분 검사, 대변 검사, 알레르기 검사 등이 수행될 수 있습니다.

 

 

크론병의 치료

 

✔크론병 치료제

• 항염증제: 크론병은 염증성 장질환으로, 염증을 억제하고 장의 조직 손상을 최소화하기 위해 항염증제가 사용됩니다. 대표적으로 구축제인 메사라 민, 코르티코스테로이드(부데소니드(Entocort)와 프레드니손 또는 메틸프레드니솔론(Solu-Medrol)) 및 면역억제제가 사용될 수 있습니다.
• 면역억제제: 크론병은 면역계의 과도한 반응으로 인해 발생할 수 있기 때문에 면역억제제가 사용될 수 있습니다. 면역억제제는 면역반응을 억제하여 염증을 줄이고 장의 조직 손상을 예방합니다. 예: 아자티오프린(Imuran, Azasan) 및 메토트렉세이트 (류마트렉스, Trexall)
• 생물학적 제제: 생물학적 제제는 크론병의 치료에 사용되는 비교적 새로운 치료법으로, 면역계에 작용하여 염증을 억제합니다. TNF-α 억제제인 인플릭시맙, 억제제인 어닐리신, 유사 항염증제인 울세킨루맙 등이 사용될 수 있습니다.
• 항생제: 크론병의 증상 중 장 내균이나 감염에 의한 증상이 있는 경우 항생제가 사용될 수 있습니다. 항생제는 장 내균의 증식을 억제하고 염증을 완화시킬 수 있습니다. 예: 시프로플록사신(Cipro) 및 메트로니다졸(Flagyl)
• 영양치료: 크론병은 영양 흡수에도 영향을 미칠 수 있으므로 영양치료가 필요할 수 있습니다. 영양 보충을 위해 튜브로 급여나 비타민·미네랄 보충 등이 고려될 수 있습니다.

✔크론병 수술

크론병 환자의 약 66%-75%는 수술이 필요합니다. 합병증이나 약물이 효과가 없을 때 도움이 될 수 있습니다. 일반적인 절차는 다음과 같습니다.

• 절제술: 외과 의사는 장의 병든 부분을 제거하고 건강한 두 마디를 함께 연결합니다. 많은 사람들이 그 후 몇 년 동안 증상이 없지만 치료법은 아닙니다. 크론병은 종종 문합이라고 하는 연결 부위에서 재발합니다.
• 회장루: 직장에 병이 들어 의사가 문합에 사용할 수 없는 경우 필요할 수 있습니다. 이 시술은 장과 몸통의 피부를 연결한다. 피부에 구멍을 뚫어 체내 노폐물이 주머니에 모여 비울 수 있습니다.

 

 

크론병 합병증

 

• 장폐색: 크론병으로 인해 장의 염증과 조직 손상이 진행되면, 장의 좁아짐이나 폐색이 발생할 수 있습니다. 이는 복통, 구토, 변비, 복부 팽만 등을 유발할 수 있습니다.
• 흡수장애: 크론병으로 인해 소장이나 결장의 흡수기능이 저하되면 영양소의 흡수 장애가 될 수 있습니다. 이로 인해 체중 감소, 영양 결핍, 빈혈 등이 발생할 수 있습니다.
• 치질 및 누공성 복막염: 크론병으로 인해 장벽에 생긴 궤양이 근처 조직에 침범하여 치질이나 복막염을 유발할 수 있습니다. 이는 복부 통증, 복부 팽만, 발열 등을 유발할 수 있습니다.
• 누출성 장증후군: 크론병으로 인해 장벽의 염증이 심해지면 장벽에 구멍이 생겨 장의 내용물이 복강으로 샐 수 있습니다. 이는 복통, 복부 팽만, 복부 감각 이상 등을 유발할 수 있습니다.
• 관절염: 크론병과 관절염은 상호 연관성이 있는 것으로 알려져 있습니다. 크론병 환자 중 약 20%에서 관절염이 동반될 수 있으며, 관절 통증, 부종, 운동 제한 등을 유발할 수 있습니다.
• 피부병증: 크론병과 관련된 피부병증으로는 파상피부염, 궤양성 결절, 피부염 등이 있을 수 있습니다. 이러한 피부병증은 가려움, 발진, 피부 변색 등을 유발할 수 있습니다.

 

 

마무리

 

크론병의 예방에는 정확한 방법이 없지만, 건강한 생활습관과 적절한 관리는 질병의 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 금연과 건강한 식습관의 유지가 중요하며 스트레스는 크론병의 증상을 악화시킬 수 있는 요인 중 하나이므로 일상적인 스트레스를 관리하시는 것이 도움이 될 수 있습니다. 식이 섬유가 풍부한 과일과 채소 섭취를 통해 소화 시스템의 건강을 지켜보세요. 오늘도 건강하게 행복하세요! 감사합니다. :)