활동 중에 나타나는 흉통: 협심증(angina pectoris)

협심증은 심장 혈관의 혈액 공급이 감소하여 심장에 충분한 혈류가 도달하지 못하는 상황을 말합니다. 주로 심장 동맥의 협착이나 막힘으로 인해 발생하며, 가슴 통증, 숨 가쁨, 흉부 압박감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 협심증은 심장 질환의 일종으로, 심근 경색증, 협심증, 심장 마비 등 심장 질환의 초기 증상일 수도 있습니다.

 

 

 

 

협심증이란?

 

협심증은 심장의 일부로 가는 혈액이 충분하지 않아 발생하는 흉통입니다. 가슴에 압력이 가해지거나 가슴이 조여오는 심장마비처럼 느껴질 수 있습니다. 협심증 또는 허혈성 흉통이라고도 합니다. 이는 심장 질환의 증상으로, 동맥을 막거나 심장에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 동맥의 혈류가 충분하지 않을 때 발생합니다.

 

협심증은 보통 빨리 사라지지만, 생명을 위협하는 심장 질환의 징후일 수 있기 때문에 무슨 일이 일어나고 있는지, 그리고 심장마비를 피하기 위해 무엇을 할 수 있는지 알아내는 것이 중요합니다.

 

일반적으로 약과 생활 습관의 변화로 협심증을 조절할 수 있고, 더 심각하다면 수술이 필요하거나 열린 동맥을 지탱하는 작은 관인 스텐트가 필요할 수도 있습니다.

 

 

협심증의 유형

 

✅안정형 협심증

안정형 협심증은 심장 동맥의 협착으로 인해 심장에 충분한 혈류가 도달하지 못하는 상황을 말합니다. 이 형태의 협심증은 일반적으로 심장 동맥의 협착 정도가 일정하여 안정적인 증상을 보이는 특징이 있습니다. 가장 흔한 증상은 가슴 통증 또는 불편감으로, 이 통증은 일정한 활동이나 스트레스 상황에서 발생하며 휴식을 취하면 호전됩니다.

 

안정형 협심증은 대부분 심장 질환의 초기 단계로 간주되며, 심근 경색증으로 진행될 가능성이 있습니다. 따라서 조기에 의료 전문가와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

✅불안정 협심증

불안정 협심증은 협심증의 한 형태로, 심장 동맥의 협착이나 막힘이 일시적으로 심해져 심장에 충분한 혈류가 도달하지 못하는 상황을 말합니다. 이는 심장 동맥 내에 혈전이 형성되거나 협심증을 일으키는 동맥 벽의 염증이 생기는 등의 원인으로 발생할 수 있습니다. 불안정 협심증은 예기치 않은 가슴 통증이 나타나며, 통증이 더 자주, 더 심하게, 더 오래 지속되는 특징이 있습니다.

 

불안정 협심증은 심장 질환의 심각한 상태로 간주되며, 심근 경색증으로 진행될 수 있는 위험이 높습니다. 따라서 불안정 협심증의 경우 즉각적인 응급 조치와 치료가 필요합니다.

 

✅미세혈관 협심증

 

미세혈관 협심증은 신체의 작은 혈관인 미세혈관이 협착되어 혈액의 원활한 흐름이 제한되는 상황을 말합니다. 이는 주로 만성적인 염증, 혈관의 경화, 혈액 응고 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

미세혈관 협심증은 주로 손, 발, 눈, 신장, 심장 등의 장기에 영향을 줄 수 있으며, 증상은 다양할 수 있습니다. 손이나 발의 경우 차가움, 색깔 변화, 통증, 저림 등이 나타날 수 있고, 눈의 경우 시력 저하, 모양이나 크기 변화 등이 나타날 수 있습니다. 신장이나 심장에 영향을 주는 경우에는 신장 기능 저하, 심장 질환의 증상 등이 나타날 수 있습니다.

 

✅미세혈관 협심증

 

프린츠메탈 협심증, 또는 변종 협심증은 안정형 협심증과는 다른 형태의 협심증으로, 일상 활동이나 휴식 중에도 가슴 통증이 발생할 수 있는 상황을 말합니다. 안정형 협심증과 달리 예측할 수 없는 증상을 보이며, 통증의 발생이 더 빈번하고 심하게 나타날 수 있습니다.

 

프린츠메탈 협심증은 주로 심장 동맥의 운동성 협착으로 인해 발생하는데, 이 협착은 일시적으로 혈류를 차단하거나 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 협심증의 주요 원인은 동맥 내부에 형성된 혈전이나 혈관벽의 경화 등이 있을 수 있습니다.

 

 

협심증 증상

 

협심증은 심장에 혈액 공급이 제한되어 산소 공급이 부족한 상태로, 주로 가슴 통증이 주요한 증상으로 나타납니다. 10분 이상 통증이 지속되는 경우는 없으며 거의 대부분 니트로글리세린에 통증이 없어지고, 심근경색과 달리 대부분 활동 중에 나타납니다.

• 가슴 통증: 협심증의 가장 흔한 증상으로, 가슴 전체에 압박감, 불편감, 답답함, 타는 것과 같은 통증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이런 통증은 신체 활동이나 감정적인 스트레스와 관련되어 나타날 수 있으며, 휴식을 취하거나 협심증을 유발하는 활동을 중단하면 일시적으로 완화될 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 협심증으로 인해 심장에 충분한 혈류가 공급되지 않아 호흡이 어려울 수 있습니다. 흉부의 압박감과 함께 호흡이 얕아지거나 어려워질 수 있습니다.
• 피로와 불안: 심장의 혈류 부족으로 인해 신체적인 피로감이나 지치는 느낌, 불안감이 나타날 수 있습니다.
• 상완, 어깨, 턱, 팔의 통증: 협심증이 심해지면 상완, 어깨, 턱, 팔 부분에 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 가슴 통증과 함께 나타날 수 있으며, 종종 왼쪽 팔에 더 심하게 나타날 수 있습니다.

 

성별에 따른 협심증 증상

 

남성은 종종 가슴, 목, 어깨에 통증을 느끼지만 여성은 배, 목, 턱, 목 또는 등에 불편함을 느낄 수 있고 호흡 곤란, 발한 또는 현기증이 있을 수도 있습니다.

 

 

협심증 원인

 

협심증은 주로 심장 동맥의 혈류가 제한되는 것으로 인해 발생합니다. 이러한 혈류 제한은 주로 동맥 내부에 형성된 혈전이나 혈관벽의 경화 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 동맥 경화: 동맥 내부의 혈관벽이 경화되어 혈관이 뭉침 형태로 변하며, 혈류가 원활하게 흐르지 않는 상태입니다. 동맥 경화는 일반적으로 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등과 관련되어 발생할 수 있습니다.
• 혈전: 동맥 내부에 형성된 혈전(혈관 내 혈액 응고물)이 혈류를 차단하거나 감소시켜 심장에 충분한 혈류가 공급되지 않는 상황이 발생할 수 있습니다. 혈전은 동맥 내부의 손상이나 염증, 혈액 응고 경향 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 동맥 협착: 심장 동맥이 협착되어 혈류가 제한되는 상태입니다. 동맥 협착은 동맥벽의 두께가 증가하거나 혈관 내부로 지방질이 쌓여 협착되는 것으로 알려져 있습니다. 주로 흡연, 고지방 식이, 비만, 부종 등이 동맥 협착의 원인이 될 수 있습니다.
• 혈관 염증: 동맥 내부의 염증이 발생하여 혈관이 좁아지거나 막히는 상태입니다. 혈관 염증은 일부 자가면역 질환, 감염, 약물 반응 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

 

협심증 치료

 

치료는 심장에 얼마나 많은 손상이 있는지에 따라 다릅니다. 경증 협심증 환자의 경우 약물 치료와

생활 습관 변화가 혈류를 개선하고 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

💊의약품

• 질산염 또는 칼슘 채널 차단제는 혈관을 이완시키고 넓혀 심장에 더 많은 혈류를 공급합니다.
• 베타 차단제는 심장 속도를 늦추어 심장이 그렇게 열심히 일할 필요가 없도록 합니다.
• 혈전을 예방하기 위한 혈액 희석제 또는 항혈소판제
• 콜레스테롤 수치를 낮추고 플라그를 안정시키는 스타틴

💗심장 시술

 

✔혈관 성형술/스텐트 삽입술

• 혈관 성형술 (Angioplasty)

혈관 성형술은 협심증으로 인해 좁아진 혈관을 넓히는 절차입니다. 이 절차는 관상동맥 협착증이나 경피적 관상동맥경화증 등 협심증의 일부 원인으로 인해 심장 근처 혈관이 좁아지거나 막힌 경우에 사용됩니다. 이 절차에서는 작은 풍선을 협착 부위에 삽입한 후 팽창시켜 혈관을 넓힙니다. 이를 통해 혈류가 원활하게 흐를 수 있도록 합니다.

• 스텐트 삽입술 (Stent Insertion)

스텐트 삽입술은 협심증으로 인한 혈관의 좁아짐을 개선하기 위해 사용되는 절차입니다. 혈관 내부에 작은 금속 그물망인 스텐트를 삽입하여 혈관을 확장시키고 유지시킵니다. 스텐트는 혈관 벽을 지지하며 혈류의 원활한 흐름을 유지하는 역할을 합니다.

혈관 성형술 및 스텐트 삽입술은 협심증의 증상 완화와 심장 건강 개선을 위해 사용될 수 있습니다. 이러한 절차는 전문적인 의료진에 의해 수행되며, 협심증의 정도와 환자의 상태에 따라 적절한 시기와 방법이 결정됩니다. 절차 후에도 지속적인 관리와 생활습관 개선이 필요하며, 의료 전문가와의 상담을 통해 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

 

✔관상 동맥 우회술

 

관상 동맥 우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)은 심장의 관상 동맥이 좁아지거나 막힌 경우 혈류를 회복하기 위해 사용되는 수술적 절차로 협심증으로 인한 심장 혈관의 좁아짐이나 막힘을 개선하고 심장 혈류를 회복시키는데 효과적인 치료 방법입니다.

수술 중에는 심장을 멈출 필요가 있으므로, 환자의 혈액을 체외 순환기로 연결하여 산소를 공급하고 체내 혈액을 유지하며,막힌 관상 동맥을 우회하기 위해 다른 혈관(보통 대퇴동맥이나 흉골내동맥)을 이용하여 새로운 동맥 우회 경로를 만들어 심장에 관상 동맥 이외의 혈관을 이식합니다.

 

✔외부 역맥동(External Counterpulsation, EECP)

 

협심증 증상 완화와 심장 기능 향상을 목표로 하는 치료 방법입니다. 이 절차는 비침습적이며, 수술이나 약물 치료에 대한 대안으로 고려될 수 있습니다. 그러나 개별 환자의 상태와 증상에 따라 적합한 치료 방법을 결정하기 위해 의료 전문가와의 상담이 필요합니다.

 

외부 역맥동(EECP) 절차

• 환자는 침대에 누워 있게 됩니다.
• 다리에 공압용 부채형 매끄러운 커버를 착용하게 됩니다. 이 커버는 다리 주위에 압력을 가하고 풀어주는 역할을 합니다.
• 심장의 수축과 이완 사이에 맞춰 다리에 압력을 가하는 컴프레서(압축 장치)가 사용됩니다. 이 컴프레서는 정해진 순서와 타이밍에 맞춰 다리에 압력을 가하고 풀어줍니다.
• 압력은 다리의 혈액 흐름을 돕기 위해 심장 수축 시에는 압력을 증가시키고, 이완 시에는 압력을 풀어주는 방식으로 조절됩니다.
• 이러한 압축 및 풀림의 순환은 심장의 혈액 흐름과 맞물려 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는데 도움을 줍니다.
  
  

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협심증 예방

 

• 건강한 식습관 유지: 심장 건강을 위해 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다. 신선한 과일과 채소, 고기와 어류, 영양가 있는 곡물을 포함한 다양한 식품을 섭취하는 것이 중요합니다. 특히 과다한 포화 지방과 트랜스 지방을 함유한 음식은 피해야 합니다.
• 정기적인 운동: 규칙적인 신체 활동은 심장 건강을 증진시키고 협심증 발병 위험을 감소시킵니다. 일주일에 최소한 150분 이상의 중등도 강도의 유산소 운동을 실시하는 것이 권장됩니다. 하지만 신체 활동을 시작하기 전에 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
• 금연: 담배 피우기는 협심증 발병 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다. 담배를 피우는 습관이 있다면 금연을 시도해야 합니다. 금연은 심장 건강을 향상시키고 협심증 발병 위험을 감소시키는데 도움을 줍니다.
• 과도한 음주 피하기: 과도한 음주는 심장 건강에 해로울 수 있습니다. 음주량을 적당히 조절하고 건강한 음주 습관을 유지해야 합니다. 여기서 적당한 음주량은 남성은 하루에 1-2잔, 여성은 하루에 1잔 이하로 권장됩니다.
• 스트레스 관리: 지속적인 스트레스는 심장 건강에 악영향을 줄 수 있습니다. 스트레스를 관리하기 위해 심리적인 안정을 유지하고 휴식과 재충전 시간을 가질 수 있도록 노력해야 합니다. 심리적인 지원이나 스트레스 관리 기술을 활용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
• 정기적인 건강 체크업: 심장 건강을 모니터링하기 위해 정기적인 건강 체크업을 받는 것이 중요합니다. 혈압, 콜레스테롤, 혈당 수치 등을 확인하여 이상이 있는지 파악하고 조치를 취할 수 있습니다.

 

 

마무리

 

협심증은 심장마비처럼 심장에 영구적인 손상을 일으키진 않지만 심각한 심장 질환으로의 발전 가능성이 있으므로 운동을 하고, 영양가 있는 식단을 섭취하고, 스트레스를 줄이는 것이 중요합니다. 혹시 심한 흉통이 10분 이상 지속된다면 바로 응급실로 가셔야합니다. 오늘도 건강하게 행복하세요! 감사합니다 :)