20~30대 젊은 환자 급증: 통풍(gout)이란?

요즘 바람만 스쳐도 아프다는 통풍이 20~30대 젊은 층 사이에서 급증하고 있다 합니다. 고지방, 고단백 음식 섭취와 신체 활동 부족이 주된 원인이지만 젊은 층에서 유행을 하는 하이볼 같은 혼합 술도 한몫하고 있다는데요. 통풍의 원인과 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

 

 

 

통풍(gout)이란?

 

통풍은 관절에 통증과 부종을 유발하는 염증성 관절염의 한 형태로 체내에 요산이 축적될 때 발생합니다. 통풍은 엄지발가락 관절에 가장 빈번히 나타나고 무릎, 발목, 손과 손목, 팔꿈치 등에도 영향을 미칩니다.통풍 발작은 갑작스럽게 발생하며, 극심한 통증, 발적, 부음(붓기) 등을 동반할 수 있습니다.

 

 

통풍의 원인

 

통풍의 원인으로 지목되는 하이볼 / 이미지 출처: WAVE

중앙대병원 류마티스내과 송정수 교수에 따르면,
"요즘 젊은층 중에는 과도한 음주와 함께 치킨, 고기류 등의 고지방, 고단백 음식을 안주로 즐기는 사람들이 많다."
면서 술과 음식에는 몸에 과도하게 축적될 경우 통풍을 유발할 수 있는 퓨린이 많이 들어있어 주의가 필요하고, 특히 서로 다른 주류를 섞어 마시는 혼합 술은 통풍에 더 치명적이라고 지적했습니다. 하이볼, 맥사, 막맥, 소맥, 칵테일과 같은 혼합 술은 이미 알코올 자체만으로도 몸을 산성으로 만들어 요산 배출을 방해하는 데다, 탄산과 과당까지 함유하고 있어 혈중 요산 농도를 과다하게 높임으로써 통풍 발작 위험이 더욱 커질 수 있다고 합니다. 
출처: 연합뉴스 위클리 건강

 

통풍은 요산염 결정이 관절에 축적되어 통풍 발작의 염증과 극심한 통증을 유발할 때 발생합니다. 요산염 결정은 혈액에 요산 수치가 높을 때 형성될 수 있으며, 몸에서 자연적으로 발견되는 물질인 퓨린을 분해할 때 요산을 생성합니다.

 

퓨린은 붉은 고기와 간과 같은 내장육을 포함한 특정 식품에서도 발견됩니다. 퓨린이 풍부한 해산물에는 멸치, 정어리, 홍합, 가리비, 송어, 참치 등이 있습니다. 알코올음료, 특히 맥주와 과일 설탕(과당)으로 단맛을 낸 음료는 요산 수치를 높입니다.

 

일반적으로 요산은 혈액에서 용해되어 신장을 통해 소변으로 빠져나가지만, 요산을 너무 많이 생산하거나 신장에서 요산을 너무 적게 배출하게 되면 요산이 축적되어 관절이나 주변 조직에 날카로운 바늘 모양의 요산염 결정을 형성하여 통증, 염증 및 부종을 유발할 수 있습니다. 따라서 고기와 함께 마시는 술은 통풍에 치명적일 수 있습니다.

 

 

통풍의 증상

 

🚨관절 통증: 통풍은 주로 발가락의 관절에서 발생하지만 발목, 무릎, 손목 등 다른 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 발작이 발생하면 관절 주위에 갑작스럽고 극심한 통증이 나타날 수 있습니다. 통증은 시작 후 처음 4시간에서 12시간 이내에 가장 심해질 수 있습니다.

 

🚨발적: 통풍 발작 시, 관절 주변에 붉고 부음(붓기)이 발생할 수 있습니다. 통증과 함께 발적이 나타나는 것은 통풍의 특징적인 증상 중 하나입니다.

 

🚨염증: 통풍은 염증을 동반하는 질환이므로, 관절 부위에서 염증이 발생할 수 있습니다. 염증은 붓기, 발적, 뜨거움 등으로 나타날 수 있습니다.

 

🚨통증의 감각 변화: 통풍 발작이 있는 관절은 매우 예민해지며, 가벼운 접촉이나 압력으로도 고통을 느낄 수 있습니다.

 

🚨발열과 발한: 통풍 발작 시, 염증 반응으로 인해 체온이 상승할 수 있으며, 발한(피부가 뜨거움)이 동반될 수 있습니다.

 

 

통풍의 위험요인

 

🚫고요산 혈증: 고요산 혈증은 체내의 요산 농도가 높아지는 상태를 말합니다. 고요산 혈증은 통풍 발병 위험을 증가시키는 가장 중요한 요인 중 하나입니다. 고프리닌 식품(내장, 해산물, 붉은 고기 등)이나 과도한 알코올 섭취, 당분 섭취 등이 고요산 혈증을 유발할 수 있습니다.

 

🚫식습관: 붉은 고기와 조개류가 풍부한 식단을 섭취하고 과일 설탕(과당)으로 단맛을 낸 음료를 마시면 요산 수치가 증가하여 통풍 위험이 높아집니다. 알코올 섭취, 특히 맥주 섭취도 통풍의 위험을 증가시킵니다.

 

🚫비만: 비만은 통풍 발병 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다. 과체중이거나 비만인 경우, 요산의 생성과 배출에 문제가 발생할 수 있으며, 더 많은 요산을 생성하기 때문에 통풍 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

 

🚫알콜 섭취: 과도한 알코올 소비는 통풍 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 알코올은 요산의 생성과 배출에 영향을 줄 수 있으며, 특히 맥주는 통풍과의 관련성이 더욱 높게 나타날 수 있습니다.

 

🚫특정 약물: 저용량 아스피린과 티아지드 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 베타 차단제 등 고혈압 조절에 사용되는 일부 약물도 요산 수치를 높일 수 있습니다. 장기 이식을 받은 사람들에게 처방되는 거부 반응 방지 약물의 사용도 포함됩니다.

 

🚫가족력: 가족 내에 통풍을 앓은 사람이 있다면, 개인의 통풍 발병 위험이 더 높을 수 있습니다. 유전적 요인이 통풍 발병과 관련이 있을 수 있습니다.

 

🚫나이와 성별: 통풍은 남성에게 더 자주 발생하는데, 주로 여성이 요산 수치가 낮은 경향이 있지만, 폐경기 이후 여성의 요산 수치는 남성의 요산 수치에 근접하며 남성은 또한 통풍이 더 일찍 발병할 가능성이 더 높은 반면(보통 30세에서 50세 사이) 여성은 일반적으로 폐경 후에 징후와 증상이 나타납니다.

 

🚫기타 요인: 고혈압과 당뇨병, 비만, 대사 증후군, 심장 및 신장 질환과 같은 기타 건강 상태도 통풍 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

 

통풍의 합병증

 

❗재발성 통풍: 매년 여러 번 통풍을 경험할 수 있어 약물은 재발성 통풍 환자의 통풍 발작을 예방하는 데 도움이 될 수 있으니 처방받은 약은 잘 챙겨 먹어야 합니다. 통풍을 치료하지 않고 방치하면 관절이 부식되고 파괴될 수 있습니다.

 

❗진행성 통풍: 통풍을 치료하지 않으면 피부 아래에 토피(TOE-fie)라는 결절에 요산염 결정이 침착될 수 있습니다. 토피는 손가락, 손, 발, 팔꿈치 또는 발목 뒤쪽의 아킬레스건과 같은 여러 부위에서 발생할 수 있는데, 토피는 보통 통증이 없지만 통풍 발작 중에 부어오르고 압통이 생길 수 있습니다.

 

❗신장 결석: 요산염 결정은 통풍 환자의 요로에 축적되어 신장 결석을 유발할 수 있습니다.

 

 

통풍의 치료

 

통풍은 증상과 영향을 받은 관절의 모양에 따라 통풍을 진단합니다. 조인트 유체 테스트(바늘을 사용하여 관절의 체액을 뽑아 요산염 결정의 현미경 검사), 혈액검사(요산수치), 소변검사, 관절 X-레이, 초음파, 이중 에너지 컴퓨터 단층 촬영(DECT)을 검사할 수 있습니다.

통풍 치료제는 두 가지 유형이 있으며 두 가지 다른 문제에 초점을 맞춥니다. 첫 번째 유형은 통풍 발작과 관련된 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 되며, 두 번째 유형은 혈중 요산의 양을 줄여 통풍 합병증을 예방하는 역할을 합니다.

 

혈중 요산 정상수치 = 7mg / dl

소변 요산 정상수치 = 250~750mg

 

✔통풍 발작을 치료하는 약물

💊비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등) 및 나프록센 나트륨(Aleve)과 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 옵션뿐만 아니라 인도메타신(Indocin, Tivorbex) 또는 셀레콕시브(Celebrex)와 같은 더 강력한 처방 NSAID가 포함됩니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 복통, 출혈 및 궤양의 위험을 수반합니다.

 

💊콜히친: 통풍 통증을 효과적으로 줄이는 항염증제인 콜히친(Colcrys, Gloperba, Mitigare)을 권장할 수 있습니다. 그러나 약물의 효과는 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 부작용에 의해 상쇄될 수 있습니다.

 

💊코르티코스테로이드: 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드 약물은 통풍 염증과 통증을 조절할 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 알약 형태일 수도 있고, 관절에 주사할 수도 있습니다. 코르티코스테로이드의 부작용으로는 기분 변화, 혈당 수치 증가, 혈압 상승 등이 있습니다.

 

✔통풍 합병증 예방을 위한 약물

매년 여러 차례 통풍 발작을 경험하거나 통풍 발작 빈도는 낮지만 특히 통증이 있는 경우 의사는 통풍 관련 합병증의 위험을 줄이기 위해 약물 치료를 권장할 수 있습니다. 관절 X-레이에서 통풍으로 인한 손상의 증거가 이미 있거나 토피, 만성 신장 질환 또는 신장 결석이 있는 경우 신체의 요산 수치를 낮추는 약물이 권장될 수 있습니다.

 

💊요산 생성을 차단하는 약물: 알로푸리놀(알로프림, 로푸린, 자일로프림) 및 페북소스타트(울로릭)와 같은 약물은 신체에서 생성되는 요산의 양을 제한하는 데 도움이 됩니다. 알로푸리놀의 부작용으로는 발열, 발진, 간염, 신장 문제 등이 있습니다. 페북소스타트의 부작용으로는 발진, 메스꺼움 및 간 기능 저하가 있습니다. 페복소스타트는 또한 심장 관련 사망의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

💊요산 제거를 개선하는 약물: 프로베네시드(프로발란)와 같은 약물은 신체에서 요산을 제거하는 신장의 능력을 개선하는 데 도움이 됩니다. 부작용으로는 발진, 복통, 신장 결석 등이 있습니다.

 

 

마무리

 

통풍을 앓고 있다고 알려진 김종국님 처럼 몸 관리를 위해 단백질을 권장량 보다 초과해 섭취하거나 너무 과격한 운동으로 세포가 깨져 요산이 올라와 통풍을 유발되는 사례도 있는 만큼 너무 심한 운동은 삼가고, 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 좋겠습니다. 하이볼이나 맥사등 혼합 주가 맛있는 건 너무도 잘 알고 있지만, 피하시는 것이 좋다고 하니 참고해 주세요. 특히 알코올과 함께하는 단백질 섭취에 대표적인 치맥은 저도 끊기가 힘들지만, 건강을 위해 자제하기로 결심했습니다.😂 오늘도 건강하게 행복하세요! 감사합니다 :)